Stroke：所致中风，慢性病越多，治果越差

严重心脏病（MS）和与此相反脑囊肿发病（TIA）往往预示着原先心脏病的较低较低风险，在里国的脑血管疾病里占太大比例。 CHANCE实验（氟夺标托马斯病人急性非左臂性脑血管重大事件较低危患者）2和POINT实验（骨髓导向抑制三村TIA和严重囊肿性心脏病）的里国成年人里，用于氟夺标托马斯和低剂量协同进行的双重抗病毒骨髓病人（DAPT）被断定可以非常大降低MS或TIA患者的早期三村心脏病较低风险。 因此，宾夕法尼亚州心脏基金会/宾夕法尼亚州心脏病基金会须知里关于急性MS和TIA的最新须知推荐氟夺标托马斯与低剂量协同用于。

氟夺标托马斯是一种原药，在抑制ADP诱导的骨髓聚集之前需要进行代谢。然而，个体间对氟夺标托马斯的催化存在太大差异。

有研究者表明，氟夺标托马斯-低剂量病人在降低患亡心脏病险方面的取决于里国成年人里细胞叶绿素P4502C19（CYP2C19）功能有缺陷基因的随身携带状态。相反，不太也许POINT的一项子研究者推测，CYP2C19功能有缺陷随身携带状态与病人组的结果没有严重的相互间。

未能属实CHANCE实验的结果也许是由于CYP2C19基因型必需解释对氟夺标托马斯药效学催化的一部分，一些诊断因素如肥胖、胰岛素抵抗病毒等也有促进作用。

Angiolillo等人不太也许报道了一个简单的工具，用做识别服用氟夺标托马斯的较低骨髓催化性（HPR）的患者，这些患者频发不良囊肿重大事件的较低风险增加。

平均年龄、体重净资产、慢性糖尿病、糖尿病和基因分型（ABCDGENE）是一个经过实验者的受试者，相关联5个独立的HPR预测因素：4个诊断因素（平均年龄>75岁、体重净资产>30 kg/m2、慢性糖尿病[肾小球晶状体率

利用CHANCE实验的数据，天坛医院的Liye Dai等人，系统设计ABCD-GENE评级，研究者MS或TIA患者的必要价值。

他们在CHANCE实验（氟夺标托马斯病人急性非左臂性脑血管重大事件较低危患者）的后半期分析里，对所有参加该研究者的患者计算了ABCD-GENE评级。通过用于建议的截止值10，患者被顶层为骨髓催化性较低或不较低的较低较低风险。我们进一步将ABCD-GENE评级分为0至5分、6至24分和>24分，以研究者该受试者在诊断系统设计里的分界值。3个月后的亡里患被认为是主要结果。

在共计2923名严重亡里/与此相反脑囊肿发病患者里，有2273名（77.76%）ABCD-GENE评级

与基本上用于低剂量相对于，在ABCD-GENE评级

按ABCD-GENE评级0至5、6至24和>24进行顶层分析，氟夺标托马斯-低剂量疗法对亡里患的危险则有0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P值=0.0052）。

该研究者的重要意义在于推测了：在里国严重亡里/与此相反脑囊肿发病成年人里，ABCD-GENE评级很低的患者，氟夺标托马斯-低剂量病人的下降。该研究者表明，CYP2C19基因型和诊断危险因素可以通过ABCD-GENE评级来综合估计氟夺标托马斯-低剂量病人的。

原文典故：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049