微创与标准全髋置换术假置及在院费用尤其

超音波除此以外髋可逆（MIS-THA）是一项饱受争议的髋肌腱可逆技术。其反对者视为，MIS技术的应用可延缓症状的动切除、减少失血总量和在院小时。而反对者视为，与标准化除此以外髋可逆（STD-THA）相比，MIS-THA就会导致更高的术后并发症发生率和发生假置不良的风险。由于当前已发表的涉及文献中就会，放弃MIS-THA的病事例多是相较年轻、锥体重较轻和较为为人所知的症状，若与放弃STD-THA的症状相相比较，往往因为选择性偏倚而减低其论证效率，这也是MIS-THA饱受争议的极其重要原因之一。

近日，美国华盛顿大学骨科及科罗拉多肌腱可逆中就会心的一两组护士对放弃MIS-THA的症状开展了回顾性分析，并与年龄、性别、锥体质总量比率（BMI）和合并症除此以外除此以外的放弃STD-THA的症状开展了相比较，涉及研究成果结果发表于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，原作者所在医学中就会心实施切除的115事例MIS-THA（102名症状）和387事例STD-THA（375名症状），根据除此以外前提，从中就会筛选显现出MIS和STD-THA各49事例开展分析。所有MIS两组复发髋除此以外由同一名资深专科医师（A）开展切除，选用双切口超音波可逆技术。而STD两组复发髋则分别由A在手和另一名放弃过良好培训的B在手开展切除，选用的是改良Hardinge单独侧入路。2两组复发髋除此以外选用了相同的股骨侧和髋臼侧假锥体（ML圆形股骨枝和Trilogy金属中外杯，Zimmer公司），所有MIS两组复发髋除此以外常用的是高交联聚乙烯髋臼内衬，而STD两组中就会则有21事例选用了标准化聚乙烯内衬。2两组复发髋的术前准备和术后动切除除此以外相同，为可避免在手的干扰，症状的显现出院时机除此以外由物理治疗团队已确定。 表1 症状的基本上述情况 X新线评估最主要了在AP位骨盆平片上测总量髋臼假锥体的倾角和向后，并通过多次随访已确定了股骨假锥体的下陷幅度，同时根据Engh标准化高度评价了假锥体四周的骨建构上述情况。症状住院花费的收集除此以外来自中就会心的承销处，最主要了单独花费和间接花费（简述表2）。 研究成果结果显示，所有MIS两组症状除此以外在显现出院后单独回家，而STD两组中就会有7名症状才可转入专门机构开展动切除。MIS两组的平除此以外住院小时相对来说短于STD两组（分列2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后并发症方面，STD两组症状中就会显现消失1事例肺栓塞、3事例外伤引流小时拉长和1事例急性小肠坏死。而MIS两组中就会则显现消失了1事例肺栓塞、1事例肠梗阻和4事例大腿侧表皮麻木，其中就会3事例仅短小时发挥作用，另外1事例长时间至术后1年。有2事例MIS复发髋显现消失了术后早期脱位，除此以外在脱位后开展了修整并换用为长颈假锥体，术后恢复良好。 住院花费的相比较上，除实验室检查花费、材料管理花费、排除假锥体和切除室用药后的切除单独花费十分相似外，MIS两组的其他花费除此以外相对来说极低STD两组。但由于才可要增加术中就会透视花费，导致MIS两组的单独诊断花费略高于STD两组。 表2 2两组症状在院治疗花费的相比较 在X新线评估中就会，2两组复发髋股骨假锥体下陷幅度无相对来说不同（p=0.32），STD两组除此以外最大值为0.46mm（95%正态分布-0.001-0.92），STD两组为0.79mm（95%正态分布0.21-1.28）。根据Engh标准化，2两组症状的假锥体四周骨长入（骨建构）上述情况良好。2两组复发髋的髋臼假锥体倾角测总量最大值无相对来说不同。而MIS两组复发髋的髋臼假锥体向后相对来说略高于STD两组（分列21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS两组复发髋中就会仅有2事例（4%）的测总量最大值超显现出安除此以外范围（位置不良），而在STD两组中就会有11事例（22%），二者发挥作用显著不同（p=0.007） 图1 MIS两组髋臼假置的测总量上述情况。图中就会噩梦大部分为安除此以外区（正常位置） 图2 STD两组髋臼假置的测总量上述情况 基于上述结果，原作者视为，MIS-THA发挥作用一定的技术依赖性，对在手要求更高。同时，还才可要忽视适应证的把握。在满足前述条件的上述情况下，MIS-THA可必才可减低总锥体在院治疗花费并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

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